2023-08-16

创新服务模式 提升医疗质量

  吴晓芳医师是一名共产党员,2015年入职上海盛德护理院,担任一病区主治医师,同时也是单位的工会主席。她一心听党话、永远跟党走,党有号令,义无反顾,铭记神圣使命,勇敢担责任。对人民群众的关心关怀,不负患者的信任和寄托,把党的温暖送到老年患者的心坎上,守护好每一位老年患者的健康与快乐。增强业务素质,奋力追求创新,做到观念更新、技术革新、知识刷新,提升服务温度,真情铸大爱。设身处地理解老年患者,想方设法帮助老年患者,竭尽全力温暖老年患者。做到以真心对待老年患者,以细心照顾老年患者,以耐心呵护老年患者。
 
  在多年的医学生涯中,她始终树立以老年患者为本思想,为减轻他们的病痛,提高生活质量,延长他们的生命,悉心服务,刻苦钻研业务,提高操作技术水平。经过院部考核、评审,她入选院“学科带头人培养”计划,在院领导的支持和关心下,对危害老人的疾病进行了针对性的研究探索,降低这些疾病发病率和死亡率。在临床工作中她发现老年吸入性肺炎是80岁以上住院老人的多发病,也是病死率上第一位杀手,所以选择了研究课题《影响老年吸入性肺炎严重程度与死亡的分析及干预》。通过前期研究,她发现吸入性肺炎是老年患者将胃内容物、食物、固体物质或液体物质吸入后诱发的肺化学性炎症,由于老人患者各种机能不断减退,减弱咽缩肌活动,故而易出现咳嗽反射减弱以及吞咽障碍,因此老年吸入性肺炎临床表现缺乏典型性,发病后快速进展,易诱发多脏器功能衰竭,为老年人主要致死因素。
  吴晓芳带领医生、护士、康复师、营养师成立多学科合作团队开展研究,主要攻克预防老年吸入肺炎及降低死亡率策略,常年刻苦学习,勤于思考,讨论归纳,积累了大量数据,几年来将研究结果应用到实践,对降低老年肺炎发病率及老年肺炎所致的死亡率达到良好效果。
 
  她们的团队进行早期健康教育,在评估患者吞咽功能后,及时与患者及患者家属沟通,指导喂养的时间和方法,避免强迫喂食。指导护理员注意对不能正常进食的患者的情绪变化,并给予更积极的生活护理照料。护理人员为患者及其家属提供有关个体化状况的专业解释,并了解患者是否知晓疾病,讲解鼻饲对于吞咽障碍患者的重要性,减少因家属的不配合,经口喂饭导致的肺炎,还向家属介绍经皮内窥镜下的胃造瘘术(PEG)一些优点。早期加强口腔护理,控制细菌定植和吸入口咽,早晚进行口腔护理1次,饭前检查口腔是否有溃疡、真菌感染。进行排痰护理,每2小时翻身一次,在患者呼气时叩击背部,以便在呼气流的冲击下释放松散的分泌物。早期呼吸功能训练鼓励患者深呼吸。对于痰多的患者,护士加强关注,随时给患者进行护理,以避免发生反流和误吸。
 
  早期进行心理护理,存在吞咽障碍的患者多因脑外伤、脑血管疾病等引起功能及生理的障碍,患者容易出现一些不利的心理情绪,指导护士和家属顺畅与患者沟通,给与患者心理咨询,鼓励和支持,使患者能够保持轻松、乐观的态度面对疾病和生活。加强卧床老人坐起的训练,加强自我运动的能力。让他们进行阳光浴,采用轮椅车推送到花园,沐浴在灿烂的阳光里,帮助老人增加免疫力、舒缓情绪,使他们健康生活。由康复师进行肺功能康复训练,通过膈肌、腹肌训练增加腹内压,提高呼吸肌功能,通过缩唇呼吸,有助于避免气道塌陷,增强呼气、吸气控制能力。全面加强营养摄入,拟订精细化饮食指导计划,选用营养管理工具,落实营养管理流程等措施实施精细营养护理干预。早期发现老年患者气促、乏力、消化道症状或精神改变,伴有不同程度的咳嗽,就警惕肺炎侵袭,吴晓芳医师积极进行诊治,以早期诊断及时治疗等医疗干预措施,大大降低我院老年吸入性肺炎发病率以及由此造成的死亡率。
 
  为了提升医养结合队伍的综合素质,提高对老年患者诊疗工作的质量,我院决定采用JCI标准进行管理,围绕患者的需求,注重理念和模式的创新,设计我们的工作思路和具体做法。保证医疗、护理安全提供了制度保障,打造一套系统的质控流程和组建一支强有力的医护队伍。以“患者安全为核心”的JCI(第六版)标准是一套极其严苛的医疗安全认证体系,涵盖了14个方面、298条标准、1198项衡量要素。她作为病区质控组长兼联络员,让病区员工能在第一时间达到对制度、标准、流程的掌握,她采取了全方位、立体交叉的培训模式,轮休人员参加科室专栏“制度与培训”模块的学习并通过网上测试和现场随机抽査等测试。按照事先设定的访査动线,模拟JCI追踪方法学,对照标准进行现场追踪访査,基线调查发现日常工作上存在的问题,同JCI办公室共同研究了改进措施,并且共同研究解决方案。以患者为中心,建立与之相应的制度及服务流程等,鼓励科室医护人员持续改进质量,对医疗资源达标进行最大限度利用,同时又能实现质量达标的效果。她与团队参与编写了三本JCI书籍,建立与之相应的一系列制度、及服务流程等,并且在工作中严格按照制度、规范执行,为老年人医疗、护理服务持续改进质量。
 
  吴晓芳医师带领一支勇于创新、开拓进取、作风过硬、整体素质高的医疗、护理、康复、营养团队,取得很多成绩,她所在的一病区各种不良事件每年下降4-12%,患者满意率持续高达98%。吴晓芳医师荣获静安能手及临汾路街道优秀共产党员的称号、一病区护理团队荣获上海市社会医疗机构协会优秀护理团队奖,两名护士荣获上海市社会医疗机构协会优秀护理工作者称号,在上海浦江论坛、盛德老年护理论坛她同团队成员分别获得四篇优秀论文奖。由于她的工作在本市医养结合行业内有着一定的知名度,一些参观学习者来院学习,与带教学习人员共同分享了她的研究的成果,可以让更多的老年人受益,为建立医养结合行业的老年吸入性肺炎防治临床标准夯实基础,为我区十四五规划提出“推进医养深度融合发展”谱写了华美的篇章。
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